心房颤动患者早期节律控制的证据与策略

摘要

心房颤动是临床常见的持续性心律失常类型,其与血栓栓塞并发症、心力衰竭和其他心血管事件发生风险增加相关。因此,早期阻止心房颤动进展对改善患者预后具有重要意义。根据治疗目标,心房颤动的心律管理模式可以分为“心率控制”和“节律控制”,其中节律控制指恢复并维持窦性心律,是改善心房颤动患者症状的主要治疗措施之一,也是心房颤动治疗的一个重要目标。近年来随着循证证据的积累,临床更加重视通过节律控制(包括抗心律失常药和/或消融技术)来减少心房颤动患者不良心血管结局。基于此,本文主要总结了支持心房颤动患者采取早期节律控制的证据,并从药物治疗(Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药)和非药物治疗(射频导管消融术、冷冻球囊消融术、热球囊消融术及脉冲电场消融术等消融方法)角度分析了心房颤动的早期节律控制策略,以期为改善心房颤动患者预后提供参考。