系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系:基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

摘要

目的基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1016例为研究对象,收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素,采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性,以SMD0.05)。匹配前低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD>0.1;PSM处理后低SIRI组和高SIRI组受教育程度、心血管疾病史SMD=0.1,性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史SMD<0.1;IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD<0.1。多因素Logistic回归分析结果显示,匹配前SIRI与PSD不相关〔OR=1.298,95%CI(0.941,1.787),P=0.111〕;PSM处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.556,95%CI(1.075,2.265),P=0.020〕;IPTW处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.444,95%CI(1.158,1.805),P<0.001〕。亚组分析结果显示,在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m^(2)、有高血压史、有心血管疾病史患者中,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素(P<0.05)。交互作用检验结果显示,年龄可能是影响SIRI与PSD关系的因素(P<0.05)。结论SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素,尤其在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m2、有高血压史、有心血管疾病史的脑卒中患者中。SIRI可作为PSD的辅助诊断标志物,以帮助临床医生早期对PSD做出诊断。