血清同型半胱氨酸水平与心力衰竭相关指标相关性的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析方法评价血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心力衰竭(HF)相关指标的相关性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库公开发表的血清Hcy水平与HF相关指标相关性的研究,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)独立评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入文献68篇,其中中文文献66篇、英文文献2篇,总样本量为7058例。Meta分析结果显示,HF患者血清Hcy水平与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)、E/A比值、室间隔基底段厚度(IVS)、纽约心脏病协会(NYHA)分级呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。敏感性分析结果显示,逐一剔除文献后Meta分析结果基本一致,表明结果基本可靠。根据患者年龄进行亚组分析,结果显示,<60岁、≥60岁HF患者血清Hcy水平与NT-proBNP、BNP、LVEDD均呈正相关,与LVEF均呈负相关(P<0.05)。根据患者来源(地区)进行亚组分析,结果显示:我国南方、我国北方、国外HF患者血清Hcy水平与NT-proBNP均呈正相关(P<0.05);我国南方、我国北方HF患者血清Hcy水平与BNP、LVEDD均呈正相关,与LVEF均呈负相关(P<0.05)。发表偏倚分析结果显示,报道HF患者血清Hcy水平与NT-proBNP、BNP、LVEF、LVEDD、NYHA分级相关性文献的漏斗图散点分布基本对称,提示不存在发表偏倚。结论HF患者血清Hcy水平与NT-proBNP、BNP、LVEDD、LVEDV、LVMI、LVPWT、E/A比值、IVS、NYHA分级呈正相关,与LVEF呈负相关;且血清Hcy水平与NT-proBNP、BNP、LVEF、LVEDD之间的关系不受年龄、地区影响。