不同霉酚酸剂型在儿童肾移植不同年龄段的暴露差异

摘要

目的探讨儿童肾移植术后服用不同霉酚酸(MPA)制剂在≤12岁与>12岁年龄段的暴露差异。方法回顾性分析73例接受心脏死亡器官捐献(DCD)儿童肾移植受者的临床资料,术后免疫抑制方案均为MPA+他克莫司+糖皮质激素,按照MPA剂型分为A组(37例,服用吗替麦考酚酯胶囊)、B组(28例,服用麦考酚钠肠溶片)和C组(8例,服用吗替麦考酚酯分散片)。并根据移植时患者年龄分为≤12岁年龄段和>12岁年龄段。计算不同药物剂型每日给药剂量,采用酶放大免疫法检测MPA血药浓度(C)与曲线下面积(AUC),比较各组不同时间点和两个年龄段的MPA血药浓度,分析受者术后肾功能恢复情况及并发症发生情况。结果A、B、C组给药剂量和各时间点血药浓度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。≤12岁年龄段MPA-C_(4h)、AUC均高于>12岁年龄段,差异均有统计学意义(均为P12岁年龄段,差异有统计学意义(P=0.016)。B组≤12岁年龄段MPA-C_(4h)较A组和C组高,但差异无统计学意义(P=0.080)。3组急性排斥反应和感染发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论不同年龄段儿童肾移植术后服用不同MPA制剂有不同的暴露率,≤12岁儿童肾移植受者暴露率较>12岁儿童有升高的趋势,但主要表现在服用麦考酚钠肠溶片的受者中。因此,监测MPA的暴露水平是必要的,对调整不同剂型药物用量具有较大的指导意义。