肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响:基于SEER数据库分析

摘要

目的 探讨肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响.方法 应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对2010—2016年初诊为Ⅲ期[依据美国癌症联合委员会(AJCC)第7版肺癌TNM分期]NSCLC患者的临床资料进行分析,共纳入29253例患者.纳入研究的临床因素包括患者年龄、性别、种族、病理类型、肿瘤位置(中上叶和下叶、左肺和右肺)、TNM分期;纳入研究的治疗因素包括是否手术、是否接受放疗及是否接受化疗.结果 根据肿瘤位置(下叶和中上叶)将患者分为下叶组8411例和中上叶组20842例.随访时间为0～83个月,中位随访时间为12个月.下叶组患者的中位生存时间为16.000个月,2年和5年生存率分别为36.9％和17.6％;中上叶组患者的中位生存时间为17.000个月,2年和5年生存率分别39.5％和19.7％;中上叶组患者的生存情况明显优于下叶组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).多因素Cox回归分析结果显示,年龄、性别、种族、病理类型、肿瘤位置(中上叶和下叶)、T分期、N分期、手术情况、放疗情况、化疗情况均是Ⅲ期NSCLC患者预后的独立影响因素(P﹤0.01).竞争风险分析结果表明,下叶组患者的肺癌特异死亡风险明显高于中上叶组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的其他原因特异死亡风险比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).亚组分析提示,对于手术治疗组和放化疗组,中上叶NSCLC患者的总生存情况均明显优于下叶NSCLC患者(P﹤0.01).结论 肿瘤位置是Ⅲ期NSCLC患者预后的独立影响因素,下叶起源NSCLC患者的预后劣于中上叶起源NSCLC患者.