护理观察记录中存在的法律隐患及改进措施

摘要

目的:提高护理记录质量,避免护理人员因护理记录的缺陷造成在医疗纠纷中承担本可以避免的法律责任.方法:回顾性分析本院2008年1月至2009年6月出院病人的9813份归档病历的护理记录,总结分析存在法律隐患的护理记录,并提出相应的改进措施.结果:9813份病历记录中有400份存在不同程度的法律隐患.结论:防范护理观察记录中存在的法律隐患是一项长期而艰巨的任务,必须强化护理人员的法律意识、管理意识,高度重视护理记录.