住院患者高钾血症的发生率及其对住院死亡风险的影响

摘要

目的了解住院患者中高钾血症的发生率, 并探讨不同血钾水平以及血钾变化速率对患者住院死亡风险的影响。方法回顾性分析四川省人民医院2009年1月至2018年12月住院的944 446例次患者资料, 收集患者的年龄、性别、本次住院预后以及实验室检查等临床资料。高钾血症定义为静脉血钾≥5.5 mmol/L, 分析患者血钾水平以及血钾变化速率对住院患者全因死亡风险的影响。结果符合纳入标准的住院高钾血症患者15 771例, 高钾血症发生率1.7%（15 771/944 446）。但出院诊断率仅为11.0%（1 735/15 771）, 漏诊率为89.0%（14 036/15 771）。Cox回归分析结果显示, 与正常血钾者相比, 入院时血钾＆3.5 mmol/L（HR=1.338, 95%CI:1.164～1.537, P＆0.001）和≥6.5 mmol/L（HR=1.421, 95%CI:1.158～1.744, P=0.001）增加患者死亡风险;与患者血钾上升速率0.01～0.10 mmol/d者相比, 入院即达到峰值血钾水平（HR=1.251, 95%CI:1.077～1.453, P=0.003）、0.11～0.51 mmol/d（HR=1.499, 95%CI:1.315～1.709, P＆0.001）、＆0.51 mmol/d（HR=2.431, 95%CI:2.105～2.807, P＆0.001）均增加患者的死亡风险。高钾血症患者未及时复查血钾也会增加死亡风险（HR=1.656, 95%CI:1.434～1.914, P＆0.001）。结论本研究住院患者高钾血症发生率约1.7%, 出院时漏诊率高。入院时低钾血症、重度高钾血症、血钾快速上升或高钾血症患者未及时复查血钾均可增加住院患者死亡风险。