血清胱抑素C对增殖性糖尿病视网膜病变患者肾功能损害的评估价值

摘要

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者发生肾功能损害中的评估价值。方法收集2019年7月至2021年1月在北京同仁医院眼底科接受治疗的PDR患者临床资料, 以简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式估算肾小球滤过率（eGFR）。以eGFR是否≥60 ml·min?1·（1.73 m2）?1, 将患者分为肾功能无明显受损组和肾功能不全组。比较两组患者的临床资料, 对PDR患者合并肾功能不全的相关因素进行多因素logistic回归分析。应用ROC曲线评估血清CysC对PDR患者发生肾功能不全的评估价值。结果共纳入1 009例PDR患者, 男593例, 女416例, 年龄（52±12）岁;肾功能不全组192例（19.0%）, 肾功能无明显受损组817例（81.0%）。两组患者性别、年龄、舒张压、体质指数、空腹血糖、低密度脂蛋白差异均无统计学意义（均P＆0.05）;肾功能不全组收缩压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、CysC均高于肾功能无明显受损组（均P＆0.05）, 糖化血红蛋白、血白蛋白、高密度脂蛋白均低于肾功能无明显受损组（均P＆0.05）。多因素logistic回归分析结果显示血肌酐（OR=1.189, 95%CI:1.101～1.284, P＆0.001）、CysC（OR=3.175, 95%CI:1.272～7.923, P=0.013）是PDR患者合并肾功能不全的独立相关因素。血清CysC水平预测肾功能不全的ROC曲线下面积为0.966（95%CI:0.952～0.979）, 最佳临界值为1.315 mg/L, 约登指数0.826, 灵敏度94.3%, 特异度88.4%。结论血清CysC是监测PDR患者发生肾功能不全的重要指标。