经内科胸腔镜行巨型肺大泡减容术的疗效及安全性研究

摘要

目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡（GEB）减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究,对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者,经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访,分析其疗效与安全性;其中,影像学评价采用自拟标准,据前后胸部CT对比分为:GEB消失或接近完全消失（GEB缩减≥90%）;显著缩小（75%≤GEB缩减＆90%）;缩小（50%≤GEB缩减＆75%）;无变化:未达到缩小标准。结果纳入47例患者,年龄M（Q1,Q3）为63.0（55.0,67.0）岁,男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例,显著缩小3例,缩小1例;呼吸困难程度明显改善（P＆0.05）;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（48.2±8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 降至（45.4±7.3）mmHg（P＆0.05）;6 min步行距离（6 MWT）由（245.6±162.4）m增至（283.5±152.2）m（P＆0.05）。24例完成术后6个月随访,CT结果显示减容效果持续,其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合;呼吸困难程度、6MWT[（384.4±148.2）m]、PaCO2[（42.7±6.6）mmHg]较出院前进一步改善（P＆0.05）,氧合指数[（356.86±61.21）mmHg]较术前[（295.20±67.16）mmHg]、出院前[（294.50±76.69）mmHg]明显改善（P＆0.05）;无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积,降低PaCO2,改善呼吸困难程度和运动耐力;术后6个月随访上述获益持续,并显著改善氧合指数。