老年与青壮年发病类风湿关节炎的临床特点比较

摘要

目的分析老年发病类风湿关节炎（EORA）与青壮年发病类风湿关节炎（YORA）在临床表现、实验室检查以及治疗方面的差别。方法收集2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎（RA）患者的临床资料、实验室检查及治疗情况,分析EORA组与YORA组临床特点的差异,以更好地指导EORA患者的临床诊治。正态分布定量资料组间比较采用t检验。结果共纳入481例RA患者,其中EORA组137例（28.5%）,YORA组344例（71.5%）。患者年龄19～87（59±14）岁,男123例（25.6%）,女358例（74.4%）。EORA组男性占比更高（36.5%比21.2%,χ2=12.012,P＆0.01）,病程更短（Z=-7.985,P＆0.01）。EORA组28个关节疾病活动度评分（DAS28）更高（5.6±1.3比5.2±1.6,t=2.549,P＆0.05）,合并胸腔积液者及合并间质性肺疾病（ILD）者更多（χ2=7.550、7.797,均P＆0.05）。EORA组合并静脉血栓、高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病（CHD）、外周动脉粥样硬化、白内障的比率均高于YORA组（均P＆0.05）。EORA组红细胞沉降率（ESR）、D-Dimer亦水平更高（均P＆0.05）。EORA组应用糖皮质激素比率更高,应用甲氨蝶呤以及肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂的比率均更低（χ2=5.271、8.407、9.356,均P＆0.05）。结论 EORA组与YORA组相比,男性占比更高,病情活动度更高,更易合并胸腔积液、ILD、静脉血栓、高血压病、糖尿病、脑血管病、CHD、外周动脉粥样硬化及白内障。