两种不同缝合方式修补剖宫产切口憩室的疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜下不同缝合修补方式治疗剖宫产切口憩室的疗效。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2018年7月至2019年7月收治的经宫腔镜联合超声检查明确诊断为剖宫产切口憩室,且憩室顶端浆肌层厚度＆3 mm、有再生育要求的患者35例,排除二次手术修补及多次盆腔手术史患者10例,剩余25例患者按照手术方式分为2组。A组（n=8）:在保留剖宫产切口憩室部位完整性的基础上行腹腔镜下折叠缝合法;B组（n=17）:接受了腹腔镜下剖宫产切口憩室切开并完全剪除憩室瘢痕后缝合修复。比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、症状及憩室顶端肌层厚度改善情况。结果全部患者均顺利完成手术并如期出院,无手术并发症、中转开腹及输血等情况。25例患者分别于术后1、3、6个月门诊随诊,并电话随访后续生育情况,随访时间6～18个月。A、B组患者手术时间分别为（56±12）、（72±15）min,出血量分别为（40±9）、（66±10）ml,治愈率分别为87.5%、58.8%,差异均有统计学意义（t=6.778、4.057,χ2=5.651,均P＆0.05）。而术后排气时间分别为（16±6）、（18±7）h,手术有效率分别为100.0%、94.1%,差异均无统计学意义（t=1.967、χ2=0.725,均P＆0.05）。结论腹腔镜下两种不同的缝合修补方式对剖宫产切口憩室的治疗均安全有效,其中腹腔镜下折叠缝合法手术时间短,且不破坏子宫肌层的完整性,对于年龄偏大有迫切生育要求的患者值得推广。