髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

摘要

目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者, 男13例, 女24例, 年龄（66±5）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组（17例）和对照组（20例）, 分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分（VAS）、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[（72±7）min比（89±9）min, t=6.365, P＆0.05];术中出血量为（56±6）ml, 低于对照组的（74±8） ml（t=7.923, P＆0.05）;观察组肩关节功能优良率为94.1%（16/17）、对照组为90.0%（18/20）（χ2=0.209, P＆0.05）。观察组术后1 d VAS评分为（3.6±0.8）分, 低于对照组的（4.9±0.8）分（t=4.706, P＆0.05）;观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为（81±8）分, 高于对照组的（76±8）分（t=2.156, P＆0.05）;观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°, 大于对照组的16.32°±2.63°（t=3.189, P＆0.05）, 肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°, 肱骨颈干角度139°±10°, 均小于对照组（分别为5.24°±1.26°和146°±13°）（t=5.159、2.258, 均P＆0.05）。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效, 但髓内钉手术时间更短, 术后疼痛轻, 恢复快。