颈椎前路椎弓根基底部螺钉的最佳进钉区域及进钉方向的研究

摘要

目的探究颈椎前路椎弓根基底部螺钉的最佳进钉区域及进钉方向。方法选取2018年1月至2019年5月在宁波市第六医院行颈椎CT扫描无明显异常的健康体检者完整影像学资料50例, 其中男24例, 女26例, 年龄20～49（32±5）岁。以DICOM格式导入Mimics软件后进行三维重建。在冠状位平面上, 将C3-7节段椎体前缘中线至左侧Z线（作过钩椎关节前缘和上终板交点与椎体前缘中线平行的线）之间的椎体等分为9个区域, 再置入直径为3.5 mm的模拟螺钉。分别记录各个区域螺钉的长度（L）, 水平位螺钉与椎体后缘的角度（α）, 在矢状位螺钉与椎体前缘的角度（β）。组间数据比较采用独立样本t检验。结果螺钉最佳区域分布, 男性为C3、C4的9区, C5的8、9区, C6的2～3、5～9区, C7的1～9区。女性为C3的9区, C4、C5的3、6、8和9区, C6的2～3、5～9区, C7的1～9区。男女的最佳区域分布大致相同, 每个节段的9区都是最佳区域, 且螺钉长度最长。C3-7呈逐渐递增的趋势, C3的螺钉区域最少, C4和C5的区域较少, 而C6和C7的区域最多。男女的C3-7椎体水平位角度范围在1、4和7区分别为44.0°～47.2°、40.2°～45.3°;2、5和8区分别为35.1°～41.4°、34.6°～38.7°;3、6和9区分别为30.0°～37.2°、30.2°～34.5°, 均呈逐渐递减的趋势。男女的C3-7椎体矢状位角度范围在1～3区分别为85.3°～97.4°、80.5°～88.9°;4～6区分别为101.2°～113.7°、101.0°～109.3°;7～9区分别为116.6°～128.8°、119.9°～125.3°, 均呈逐渐递增的趋势。男女水平位和矢状位角度差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论颈椎前路椎弓根基底部螺钉是一种可行的内固定技术。其置钉区域较广, 且可依据Z线作为置钉的参考。