家族性腺瘤性息肉病合并十二指肠腺瘤的诊疗分析

摘要

目的探讨家族性息肉病合并十二指肠腺瘤的临床特点、内镜特征、癌变情况、随访及治疗方法。方法收集北京协和医院45例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,回顾分析其中合并十二指肠腺瘤患者的临床特点、内镜特征、病理结果、随访及治疗方法。结果 15例（33%）患者合并十二指肠腺瘤,年龄（46.8±12.8）岁,较不合并十二指肠腺瘤者平均年长9岁,差异有统计学意义（P＆0.001）,二者在性别构成上的差异无统计学意义（P=0.904）。内镜随访时间（35.5±22.1）个月,有3例在内镜随访过程中Spigelman分期升级。有5例腺瘤直径＆20 mm,其中有4例累及十二指肠乳头。2例诊断为壶腹癌,1例接受了胰十二指肠切除术,1例接受了保留幽门的胰十二指肠切除术,其他需治疗的病例接受了内镜下黏膜切除术。结论十二指肠腺瘤在家族性息肉性腺瘤病患者中比较常见,对于确诊为家族性息肉性腺瘤病的患者,应该常规行严密的上消化道内镜检查。结合Spigelman评分,腺瘤的部位及大小是癌变的高危因素。手术切除和内镜下切除为主要治疗方法。