腓骨肌腱正常解剖及损伤的磁共振表现

摘要

目的 探讨腓骨肌腱正常解剖和损伤的磁共振（MR）表现,以及MR对腓骨肌腱损伤的诊断价值。方法 回顾性分析2018年2至12月北京积水潭医院20名（40侧踝关节）健康志愿者,男10名、女10名,年龄20～30（26±3）岁,62例踝关节扭伤并经手术证实的腓骨肌腱损伤患者,男34例,女28例,年龄14～78（41±14）岁,所有志愿者及患者均行MR检查。分析腓骨肌腱正常解剖结构的MRI表现特点,并根据腓骨肌腱损伤的MR诊断标准,对损伤患者进行分型,研究腓骨长、短肌腱不同损伤类型的MRI表现特点,并与手术结果进行对照分析。结果 20名健康志愿者腓骨肌腱在T1WI及质子压脂序列上均表现为椭圆形和条带状均匀低信号,走形自然,边界清晰。腓骨肌腱不能在同一层面显示全长,需多层面、多方位观察。腓骨肌腱损伤患者62例,其中腓骨肌腱撕裂46例,部分层厚撕裂7例（11.3%）,全层厚撕裂39例（62.9%）；腓骨肌腱脱位16例,鞘内脱位15例（24.2%）,鞘外脱位1例（1.6%）。其中部分层厚撕裂7例（腓骨短肌腱撕裂4例,腓骨长肌腱撕裂3例）,MR表现为肌腱形态不规整,局部连续性中断。39例全层厚撕裂患者（腓骨短肌腱撕裂31例,腓骨长肌腱撕裂8例）,MR表现为撕裂口由足背侧至跖侧贯穿肌腱全层,撕裂范围不一,撕裂肌腱可伴发肌腱炎或腱鞘积液。15例鞘内脱位（A型脱位3例,B型脱位12例）,A型脱位MR表现为腓骨长肌腱位于腓骨短肌腱深部走行,B型脱位MR表现为腓骨长肌腱移位至腓骨短肌腱纵行撕裂口内。1例鞘外脱位（Ⅲ型）,MR表现为腓骨肌上支持带连同附着的外踝骨皮质一同发生撕脱,腓骨肌腱移位至撕脱的骨折片下方。结论 MR可清晰显示腓骨肌腱的精细解剖结构及损伤的影像学表现特点,对腓骨肌腱损伤的早期诊断和精准治疗具有重要的临床应用价值。