112例成人流行性乙型脑炎患者的预后分析

摘要

目的 分析成人流行性乙型脑炎临床症状改善、神经功能恢复情况,研究影响患者预后的相关因素。方法 对2016年7—10月、2017年7—10月在甘肃省三家医院神经内科住院治疗的112例成人流行性乙型脑炎患者在发病后0.5年和1年分别进行随访,观察临床症状的改善,通过改良Ranking（mRS）评分评价患者神经功能恢复情况,采用Logistic回归分析相关因素对成人乙型脑炎预后的影响。结果 1年后随访,112例成人乙脑患者,57%（64/112）患者神经功能完全恢复（mRS评分=0分）,14%（16/112）患者遗留有轻度神经功能障碍（mRS评分=1或2分）,20%（22/112）患者遗留有中-重度神经功能障碍（mRS评分3～5分）,9%（10/112）的患者死亡。102例存活患者中,意识水平下降完全恢复率100%,精神行为异常完全恢复率75%,认知/记忆力下降完全恢复率64%,语言障碍完全恢复率71%,运动瘫痪完全恢复率61%,锥体外系症状和癫痫完全恢复率分别为73%和92%。预后良好组（mRS评分≤2分,80例）和预后不佳组（mRS评分＆2分,32例）患者在癫痫发作次数、意识水平（GCS评分）、脑脊液压力和头颅MR平扫中脑病灶有差异（P＆0.05）。多因素分析提示脑脊液压力＆250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是预后不佳的独立危险因素。结论 乙脑是一种致残、致死率较高的中枢神经系统急性、传染性病毒性脑炎。发病后大部分患者可完全恢复,部分可遗留有神经后遗症。脑脊液压力＆250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是成人乙脑患者预后不佳的独立危险因素。