单节段人工颈椎间盘置换术后异位骨化对相邻节段影响的临床观察

摘要

目的 观察人工颈椎间盘置换（CDR）术后异位骨化（HO）对患者临床疗效及相邻节段影像学参数的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2014年3月四川大学华西医院骨科Prestige-LP假体单节段CDR手术治疗的颈椎病患者资料,将资料完整且随访在3年以上的患者纳入本研究。观察末次随访时间点HO发生情况以及HO对临床疗效指标和相邻节段椎间隙高度（IDH）、相邻节段活动度（ROM）和相邻节段退变的影响。组间数据比较采用独立样本t检验。结果 共92例患者纳入本研究,其中男48例,女44例,年龄（44±8）岁,随访（62±23）个月。末次随访34例患者发生了HO,McAfee Ⅳ级HO 7例（7.6%）。末次随访时,HO与无HO两组患者各项临床疗效指标均较术前获得显著改善,两组间术前及末次随访各项临床疗效指标差异均无统计学意义。两组患者术前及末次随访相邻节段IDH差异无统计学意义（t=0.596、0.825和t=0.877、0.644,均P＆0.05）；两组患者术前相邻节段ROM差异无统计学（t=0.056、0.709,均P＆0.05）,末次随访HO组相邻节段ROM高于无HO组（上位：10.0°±2.0°比9.0°±1.3°,下位ROM：10.2°±1.9°比8.8°±1.3°,t=2.824、4.022,均P＆0.05）。HO组相邻节段退变发生率高于无HO组（41.2%比19.0%,χ2=5.343,P＆0.05）。结论 Prestige LP假体单节段CDR术后中长期随访发生HO是常见现象,但HO不影响患者临床症状改善。CDR术后HO可能是导致相邻节段退变加速的重要因素。