腹膜后通路腹腔镜肾活检术43例临床分析

摘要

目的 了解经皮肾穿刺肾活检术存在安全风险的患者,使用腹膜后腹腔镜术进行肾穿刺活检的优势。方法 我们总结了4年（2013年1月至2017年1月）间,中日友好医院进行腹膜后腹腔镜肾活检术的43例不同程度肾功能异常患者,尤其一些超声下肾脏结构较差或观察不清的患者；包括以下特殊情况：需进行肾脏替代治疗（10例）、严重肥胖（5例）、聋哑人（2例）、其余合并难以控制的高血压。以上患者使用3孔法腹腔镜,由腹膜后路径暴露肾脏,使用16-gauge活检针进行活检。穿刺部位实时进行压迫止血,较少情况需要局部喷洒止血凝胶。结果 全部病例完成活检,取材满意。平均手术时间59.4 min,平均失血量36.5 ml。患者常规全身麻醉,均未发生麻醉意外及相关并发症。41例患者术后24 h转出手术科室。1例术中发生原因不明弥散性血管内凝血（DIC）,通过输注悬浮红细胞及冰冻血浆纠正。1例术后发生尿漏,考虑发生肾门部损伤,后进行修补术。结论 腹膜后腹腔镜肾活检术止血好、并发症少、恢复快,是一种安全、可靠、微创的手术活检法,可为经皮肾穿刺活检术的有益补充。