CCL18在结缔组织病相关间质性肺疾病BALF中的表达及临床意义

摘要

目的 检测结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中趋化因子配体18（CCL18）的表达,探讨其临床意义。方法 收集2016年1月至2017年6月在北京大学人民医院行支气管肺泡灌洗的类风湿性关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD组）、皮肌炎相关间质性肺疾病（DM-ILD组）、原发性干燥综合征相关间质性肺疾病（pSS-ILD组）患者的BALF,根据患者住院期间转归分为好转出院患者和死亡患者。另选30例行支气管肺泡灌洗的无间质性肺疾病的患者作为对照组,同样收集对照组BALF。检测所有患者BALF中CCL18水平,比较各组CCL18水平的差异。对RA-ILD、DM-ILD、pSS-ILD三组患者的BALF进行细胞分类计数,并对此三组患者高分辨率CT（HRCT）进行评分,分析CCL18水平分别与BALF中淋巴细胞百分比、HRCT评分的相关性,计算CCL18预测住院期间死亡的曲线下面积（AUC）。结果 研究共纳入RA-ILD组38例、DM-ILD组54例和pSS-ILD组35例患者。三组中好转出院患者BALF中CCL18水平分别为8.27（3.62,14.36）、11.04（5.86,17.38）、5.25（2.68,8.21）μg/L,均显著高于对照组的2.54（1.26,3.66）μg/L（均P＆0.05）。RA-ILD、DM-ILD组死亡患者BALF中CCL18水平分别为18.28（13.82,22.39）、18.81（16.29,22.90）μg/L,均显著高于同组好转出院患者（均P＆0.05）。CCL18与RA-ILD、DM-ILD、pSS-ILD三组BALF中淋巴细胞百分比均呈显著正相关（r=0.4356、0.4029、0.3939,均P＆0.05）。RA-ILD、DM-ILD组CCL18与同组HRCT评分分别呈显著正相关（r=0.4242、0.3319,均P＆0.05）。CCL18预测RA-ILD、DM-ILD组住院期间死亡的AUC分别为0.860、0.851。结论 CTD-ILD患者BALF中CCL18水平升高,可能与肺部病变严重程度及住院期间预后相关。CCL18是潜在的CTD-ILD疾病严重性及预后的标志物。