18 氟标记脱氧葡萄糖正电子发射断层脑显像对癫痫患者致痫灶的定位和手术疗效的预测价值

摘要

目的探讨18氟标记脱氧葡萄糖(18F-FDG) 正电子发射断层(PET)脑显像皮质代谢改变与癫痫患者致痫灶的关系,及其对手术方式选择和疗效预测的价值.方法经手术治疗的72例癫痫患者(男49例,女23例,平均年龄24岁)术前行18F-FDG PET脑显像并与同期磁共振(MRI)、视频脑电图(VEEG)结果进行比较,全部进行了疗效随访(3～24个月,平均15个月),其中20例术后复查了18F-FDG PET脑显像.结果 72例患者术前PET显像均有皮质代谢改变,1例表现发作期高代谢,71例表现发作间期低代谢.18F-FDG代谢改变检出率高于MRI,其定位定侧准确性高于VEEG,但多发低代谢灶不一定全是致痫灶.术后FDG显像有助于判断低代谢灶性质.皮质低代谢灶合并同侧丘脑和/或对侧小脑代谢减低,术前术后显像对比表明系功能性变化.术前FDG PET图像分型与手术方式和术后疗效相关.结论手术前后FDG PET图像对比有助于评价代谢改变与癫痫灶的关系,代谢改变图型可帮助临床医生选择手术方式和预测疗效.