第24例 大量胸腹水-低蛋白血症(Ⅰ)

摘要

@@ 病历摘要rn患者女性,35岁,因发现眼睑浮肿2年、腹胀1年余,于2001年12月入北京协和医院.患者1999年出现眼睑浮肿,尿常规检查正常,未诊治.2000年7月出现腹围增大,伴大便次数增多,2 ～ 3 次/d,为黄色成型便、量少,就诊于当地医院,发现胸腹水.2000年9月到10月多次查尿常规、肾功能,结果均正常,24 h尿蛋白定量为262 mg,生化检查提示"低蛋白血症、高脂血症", 胸腹水生长快,每月放2次胸水,最多可达1 000 ml/次,每10 d需放腹水5 000～6 000 ml,多次胸水、腹水检查提示为漏出液, 未找到肿瘤细胞,全消化道造影示胃粘膜粗大,腹部CT、B超未见明显异常,曾诊断为结核性胸膜炎、腹膜炎,给予抗结核治疗因不耐受而停药,也曾因疑诊恶性肿瘤予以化疗一个疗程无效(具体用药不详).2000年10月起患者渐出现活动受限,以卧床为主,2001年10月患者感左下肢剧烈疼痛伴肿胀,B超示静脉血栓形成,给予尿激酶溶栓治疗,疼痛症状好转,但仍有轻度肿胀.于我院妇科查体未见明显异常,为进一步诊治收入院.发病以来体重下降15 kg.2000年12月至入院时一直无月经.