颈静脉球瘤的诊断与治疗

摘要

目的探讨颈静脉球瘤的临床特征、正确诊断和处理. 方法对1983～2000年住院并经数字减影脑血管造影和/或手术及病理证实的37例颈静脉球瘤的临床资料进行了分析.结果 37例患者中,男14例(37.8%),女23例(62.2%);平均年龄37.2岁(3.5～66岁);病程平均4.3年(1个月～19年).病变在左耳19例,右耳17例,双耳1例,共38耳.2例合并同侧颈动脉体瘤,1例肿瘤有嗜铬性(血压高);30例(81.1%)以搏动性耳鸣和听力下降为主要症状;13例(35.1%)初诊时考虑颈静脉球瘤,其余24例(64.9%)被误诊为其他疾病,平均误诊时间达4.4年.根据影像检查和手术所见,确定18耳起源于鼓室,20耳起源于颈静脉球.按1981年Fisch分类,A型11耳,B型7耳,C型7耳,D1型5耳,D2型8耳.除1例双侧病变外,其余36例均经手术治疗:肿瘤全部切除30例,术后面瘫6例,头晕、声音嘶哑和耳廓下部坏死各1例.随访25例,平均时间5.2年(1.1～16.1年),无瘤生存19例,带瘤生存3例,死亡3例(其中2例分别死于肺癌和神经母细胞瘤).结论颈静脉球瘤容易误诊和引起周围结构损伤;易发生术后并发症.