慢性坐骨结节滑囊炎并囊内出血

摘要

@@ 患者女性,66岁.5个月前无意发现左臀下有一核桃大小包块,后逐渐增大.首次外院磁共振显像(MRI)检查,提示左臀下恶性纤维细胞瘤,脂肪肉瘤.随后入住本院.查体:左臀下包块约8 cm×6 cm×6 cm,质韧,边界清楚,活动度良好,无压痛,下肢肌力与感觉正常,腹股沟淋巴结无肿大,仅坐位时略感不适.即往无外伤、结核、类风湿、痛风病史.超声检查:探及3.9 cm×5.2 cm×6.4 cm低回声异常区,边界清,内有索带状增强回声分隔,探头加压有浮动感.MRI检查:T1加权左臀下后方病灶呈圆形等信号影,周边有长T1信号环绕,其中含纤维成分(图1);T2加权病灶内见长T2信号混杂略长T2信号(图2).增强扫描见病灶内有小结节影,病灶周边呈中等程度强化,后缘局部无强化,与皮下脂肪界限不清(图3).考虑为纤维细胞瘤有恶变.手术所见:左臀大肌下方有大小约7 cm×6 cm×5 cm的浅紫色囊性包块,包膜完整光滑,无向外浸润生长现象.完整切除包块,切开囊壁,内为暗红色液体.囊壁组织病理检查:纤维结缔组织增生,慢性炎细胞浸润(图4).诊断:慢性坐骨结节滑囊炎并囊内出血.