糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能与血糖水平的关系

摘要

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭对血糖水平的影响,为合理选择降糖药物和有效地控制血糖提供理论依据.方法 2型糖尿病患者81例, 进食75 g方便面后测0、30、60、120 min血糖、胰岛素及真胰岛素.按空腹血糖(FPG)水平将全部病例分为A组(FPG＜8.89 mmol/L)及B组(FPG≥8.89 mmol/L),评估2组中β细胞功能和胰岛素抵抗对血糖水平的贡献.结果 B组以胰岛素及真胰岛素计算的敏感性为A组的65.5%及64%,调整胰岛素抵抗影响后, B组β细胞功能仅为A组的1/5～1/6.以胰岛素计算的胰岛素抵抗和β细胞功能对A组血糖水平贡献约各占1/2,而在B组则β细胞功能对血糖水平贡献为胰岛素抵抗的8倍.用真胰岛素计算的β细胞分泌功能在A组可解释血糖变化的41%,在B组可解释血糖变化的54%, 而胰岛素敏感性在A组可解释血糖变化的12%,在B组可解释血糖变化的5.7%,即胰岛素缺乏对血糖水平的贡献在A组为胰岛素抵抗对血糖水平贡献的3.3倍,而在B组前者为后者的9.5倍.结论空腹血糖水平较高(≥8.89 mmol/L) 组胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭都更严重,其高血糖主要由β细胞功能衰竭引起,这提示在其初始治疗中联合应用胰岛素增敏剂和促胰岛素分泌剂是有益的.