艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染一例

摘要

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者临床及实验室特征.方法 (1)用酶免疫法和免疫印迹法检测患者血清的HIV抗体;(2)骨髓涂片及活检观察真菌形态;(3)取皮损做真菌培养、鉴定及动物实验,在25℃和37℃培养中从大体、显微镜及扫描电镜观察真菌特征.结果播散性马尔尼菲青霉菌病常见临床表现为发热、体重减轻、贫血、丘疹性皮肤损害及肝、脾、淋巴结肿大.在37℃培养或组织中马尔尼菲青霉菌呈酵母型;在组织细胞外真菌较长,常弯曲,有横隔,似腊肠状;在25℃培养中呈菌丝型,并产生红色色素扩散入培养基中.结论播散性马尔尼菲青霉菌病是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的机会性感染之一;由于临床表现无特征性,常易误诊.确诊需作真菌培养.此真菌特征为温度双相性;可产生红色色素;可见有横隔的腊肠状细胞.两性霉素B及伊曲康唑治疗有效.