糖代谢异常与胰腺癌的早期临床表现

摘要

目的研究胰腺癌患者合并糖代谢异常的发生率、特点和病程,探讨是否可将新近出现糖代谢异常视为胰腺癌的早期临床表现.方法检查98例胰腺癌患者(靠B型超声波、CT、内镜等诊断)的空腹血糖、血浆胰岛素、C肽.收集其糖尿病家族史,计算其体重指数.分析异常糖代谢出现到胰腺癌确诊之间的时间间隔和其异常糖代谢与胰腺癌诊断之间的关系.115例胃癌患者、87例结肠癌患者及146例2型糖尿病患者用作对照.结果 98例胰腺癌患者中,17例(17.4%)表现有空腹血糖、血胰岛素、C肽等检测异常,显著高于胃癌组(2例,1.7%,P<0.005)或大肠癌组(5例,5.8%,P<0.025);非胰腺癌的2型糖尿病患者确诊时体重指数＞24的有38例(39.0%),明显多于胰腺癌合并糖代谢异常患者(0/17;P<0.005);17例胰腺癌患者发现糖代谢异常到确诊时间10.8±7.4个月,≤2年者15例(88.2%),而146例2型糖尿病患者病程≤2年者仅21例(14.4%;P<0.005);前者糖尿病阳性家族史(1/17)比率显著低于后者(97/146,66.4%;P<0.005);17例胰腺癌患者空腹血糖、血胰岛素和C肽等与非胰腺癌2型糖尿病组比较差异无显著意义.结论约17%的胰腺癌患者在发现肿瘤占位病灶之前可能已有糖代谢异常.临床上可将新近出现糖代谢异常、无糖尿病阳性家族史、无肥胖等糖尿病倾向等,作为早期诊断胰腺癌的重要线索.