帕米膦酸二钠治疗畸形性骨炎的前瞻性观察

摘要

目的了解帕米膦酸二钠对畸形性骨炎的治疗效果.方法畸形性骨炎患者5例,男性2例,女性3例,年龄27～74岁,病程4～48年.均为多骨性损害,骨痛分级2例为4级,一直卧床;3例为3级,翻身和行走困难.每次静脉滴注帕米膦酸二钠30～60 mg,2～3周内应用90～270 mg.治疗前、疗程结束时和治疗后4、12、24、48周,对患者进行骨痛分级和骨转换生化指标血碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基末端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽 (ICTP)、24 h尿羟脯氨酸(HOP)的检测,并观察药物不良反应.结果疗程结束时5例患者骨痛均明显减轻,骨痛分级2例从4级降到2级,3例从3级降到1级;治疗后12周骨痛均完全消失,活动功能明显改善,能行走;治疗后48周仍无骨痛.疗程结束时ALP、PICP、ICTP和HOP水平即明显下降;治疗后12、24周各指标平均下降率均≥50 %;治疗后48周各指标分别从治疗前398 u/L(中位数)、818 ng/L(中位数)、(29±14) ng/L和(71±16) mg/24 h尿,降到159 u/L、129 ng/L、(12±4) ng/L和(34±7) mg/24 h尿,差异均有显著意义(均P<0.05).仅出现低热、皮疹、瘙痒和一过性血天冬氨酸氨基转移酶稍升高等轻微不良反应.结论静脉滴注帕米膦酸二钠治疗畸形性骨炎疗效较显著,2～3周内用药90～270 mg可维持疗效1年,不良反应轻微、短暂.