SARS 27例临床分析

摘要

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点.方法详细观察每例病人的临床症状、体征;定期进行各项检测;最终将资料完整的全部病例进行统计分析.结果27例SARS首发症状为高热,多伴有肌肉酸痛和头痛等中毒症状,第2周最重;末梢血白细胞总数降低,淋巴细胞计数降低明显;CD4+、CD8+细胞计数明显降低为其重要特点;肺部病变的X线表现在发病后第2天即可出现,40.7%出现在病后6 d,7～12 d为严重期;7例在发病3 d内X线阴性时即用激素治疗,仍在病程6～8 d出现阳性改变;发病不同时间开始应用激素治疗与肺炎的轻重无明显相关性.较大剂量的激素可明显抑制CD4+、CD8+的水平(P＜0.05);2例重症病例在大剂量激素应用下出现二重感染.结论SARS病程约为3周,似可将第1周定为早期,第2周为极期,第3周为恢复期;在极期病情变化快,需严密观察;SARS患者CD4+、CD8+及CD3+降低明显,提示免疫功能受到严重抑制;重症病例在后期易合并严重继发感染,应严格掌握激素适应证,且剂量不宜过大.