巨大先天性左房房壁瘤一例

摘要

患者男,18岁,学生.因心悸、气促3个月于2002年3月5日入我院.查体:双肺呼吸音清晰,心界向左侧扩大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ/6级隆隆样舒张期杂音,双下肢无水肿.X线胸片:左侧纵隔有一巨大阴影突向左胸腔,边缘光滑.超声心动图:左房、左室外侧壁心包腔内可见一14 cm×12 cm液性暗区,左房侧壁连续中断,范围2.87 cm,膨出部近端可见血流信号,中部及远侧血流信号少,其内部可见血液淤滞所致的光斑及光点.彩色多普勒在该处见左房血流经缺口进入该透声暗区,可见返回信号.术中见心包完整,纵切心包,心包左侧见一巨大肿块约13 cm×10 cm×9 cm,张力高,该肿块与左心耳、肺静脉相连,节律性搏动,根部与左心室相连,根部内径约2.5 cm.建立体外循环,部分转流后沿肿块基底部结扎瘤体,切开瘤壁,未见血凝块,瘤体内存有未凝固血液.切除瘤体,缝合残端.术后痊愈出院,随访半年情况良好.