三种神经心理量表改变与阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢的关系

摘要

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者智力状态检查表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)、Blessed痴呆量表(BDS)分数与正电子发射断层摄影术(PET) 所显示的脑葡萄糖代谢之间的关系.方法 AD组21例,平均年龄67.6±7.0岁.轻度痴呆10例,中度痴呆6例,重度痴呆5例.采用SIEMENS ECAT 47 PET 扫描仪进行脑显像.记录正常对照组与AD组的双侧顶叶、额叶、颞叶与小脑单位面积的放射性计数;计算出双侧顶叶、额叶、颞叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值,以此比值作为研究的半定量观察指标.认知功能用MMSE、ESD及BDS测量.结果 AD组MMSE及ESD得分均与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖代谢降低呈正相关;BDS得分与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖低代谢呈负相关.MMSE与ESD的相关系数r=0.886; ESD与BDS 的相关系数r=-0.763;MMSE与BDS的相关系数r=-0.773, P均<0.01.以各脑区的葡萄糖代谢比值为自变量X,分别以MMSE、ESD、BDS得分为因变量Y,建立3个回归方程:Y=40.11 * X- 25.32,Y=309.19*X-180.9,Y=19.97 - 16.53 * X.进入3个回归方程的自变量X均为左侧顶叶/小脑比值.结论 AD患者认知功能的减退与脑的葡萄糖代谢降低程度一致;3种量表在反映认知功能方面损害方面具有一致性.左侧顶叶功能异常在AD认知功能损害的进展过程中,可能是一个重要的因素.MMSE、、ESD、BDS心理检查可以作为反映痴呆严重程度的指标.