对不能完全复位寰枢椎脱位行后路经关节螺钉内固定术的疗效观察

摘要

目的探讨对寰枢椎脱位不能完全复位的病例行后路经关节螺钉内固定术的可行性.方法考察北京积水潭医院脊柱外科2001年2月至2003年1月行后路寰枢椎经关节突螺钉固定术(Magerl术)的19例病例,其中8例未完全复位.所有病例均行双侧螺钉固定,观察患者术中术后的临床表现,行CT检查了解螺钉的位置和固定情况.结果所有患者均完成双侧经关节螺钉固定,症状均有所改善,无神经症状加重表现.无神经血管损伤等并发症发生.8例未完全复位病例,术后寰齿前间隙(ADI)仍大于3.5 mm;但螺钉均穿过寰枢椎侧块关节,位置准确,螺钉周围骨质充足,进入寰椎侧块平均5.26 mm,固定确实牢靠,无寰枕关节受侵,无椎动脉损伤发生,其临床手术效果与完全复位者无异.结论对寰枢椎不能完全复位的病例,后路寰枢椎经关节突螺钉内固定并非绝对禁忌,只要有充足的骨质通道容纳螺钉通过,Magerl术仍是安全可行的.