原发性肾小球疾病糖皮质激素性骨质疏松预防治疗的临床研究

摘要

目的观察原发性肾小球疾病患者应用糖皮质激素治疗后的骨质变化情况,探讨不同剂量阿法骨化醇预防原发性肾小球疾病糖皮质激素性骨质疏松的有效性及安全性.方法将应用糖皮质激素治疗的原发性肾小球疾病患者89例随机分为3组,治疗1组予阿法骨化醇 1.0 μg/d和碳酸钙750 mg每日3次 ;治疗2组予阿法骨化醇0.5 μg/d和碳酸钙750 mg每日3次;对照组予碳酸钙750 mg每日3次.治疗前及治疗3、6、12个月时检测患者腰椎(L2-L4)及股骨颈骨密度,同时测定血骨钙素及血钙、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等常规生化指标.结果治疗1组、治疗2组患者3、6、12个月时腰椎、股骨颈骨密度无明显变化;对照组患者腰椎骨密度与治疗前相比均明显下降(0.897±0.099、0.874±0.098、0.856±0.109 vs 0.981±0.113 , P<0.05),股骨颈骨密度变化不显著;对照组腰椎骨密度与治疗1组、治疗2组同期比较明显较低(P<0.05). 治疗1组、治疗2组骨钙素水平于治疗3、6、12个月时与治疗前相比变化不显著,对照组则明显下降(2.43±0.66、2.12±0.61、1.96±0.53 vs 5.92±1.33, P<0.05),对照组骨钙素水平与治疗1组、治疗2组同期比明显较低(P<0.05),治疗1组与治疗2组同期比无显著性差异.结论原发性肾小球疾病应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇0.5 μg/d加钙剂可预防原发性肾小球疾病患者的骨丢失.