短期持续皮下胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病疗效的影响因素分析

摘要

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响因素.方法对138例空腹血糖>11.1 mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行2周CSII强化治疗,初始胰岛素全日量为0.5 U/kg.以指尖空腹血糖(FBG)<6.1 mmol/L和餐后2 h血糖<8.0 mmol/L为血糖控制目标,根据血糖调整胰岛素基础输注量及追加量,比较血糖控制达标组与未达标组患者临床特征、血糖水平和静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素曲线下面积(AUC)和Homaβ等.结果经2周CSII治疗,126例(91.3%)患者用泵期间血糖控制达标,12例(8.7%)未达标.与达标组相比,未达标组治疗前FBG较高(16 mmol/L±5 mmol/L比 13 mmol/L±4 mmol/L)、胰岛素β细胞分泌指数(Homa β)值较低(17±10 比36±25),ΔAUC (治疗后AUC-治疗前AUC)较低,治疗期胰岛素用量较大.结论更严重的高血糖和胰岛β细胞功能低下可能是初诊2型糖尿病患者短期CSII强化治疗血糖控制欠佳的主要原因.