不同原因所致大鼠腹膜粘连的实验研究

摘要

目的对比研究创伤、缺血、感染及异物所致大鼠腹膜粘连的发生和发展特点。方法将236只SD大鼠随机分成5组。A组:假手术对照组;B组:滑石粉致粘连组;C组:创伤致粘连组;D组:感染致粘连组;E组:结扎血管致粘连组。各组分别用相应的方法处理蚓突盲端制造肠粘连模型,造模后1、2、4、8周以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯氨酸（OHP）水平测定和病理学检查。结果（1）腹膜粘连程度:1、2、4、8周B、C、D、E组粘连程度均显著重于A组（P＜0·05）,B组和D组又显著重于C组和E组（P＜0·05）;B、D组组内各时间点间粘连程度差异无统计学意义（P＞0·05）,C、E组内1、2、4周间差异无统计学意义（P＞0·05）,8周时粘连程度较前者显著减轻（P＜0·05）;（2）OHP水平:A组组内各时间点间差异无统计学意义（P＞0·05）;B、D、E组术后1、2、4周间OHP水平无显著性差异（P＞0·05）,8周时较前3个时间点显著下降（P＜0·05）;C组术后2周OHP水平（0·275±0·031）μg/mg显著高于1周[（0·221±0·036）μg/mg,P＜0·05)],8周时OHP水平（0·254±0·030）μg/mg,显著低于1、2、4周（P＜0·05）;1、2、4周时B、C、D、E组OHP水平均明显高于A组（P＜0·05）,其中B组和D组的水平又明显高于C组和E组（P＜0·05）;8周时B组OHP水平（0·227±0·029）μg/mg仍显著高于A组[（0·151±0·026）μg/mg,P＜0·05)],而C、D、E组已降至和A组差异无统计学意义（P＞0·05）;（3）粘连程度和OHP水平间的相关性:C、E组的粘连程度和OHP水平呈显著正相关（P＜0·05）,而B、D组的相关性则不明显（P＞0·05）;分别分析各时间点的五组所有样本,1、2、4周的粘连程度和OHP水平分别呈显著正相关（P＜0·05）,8周时则无显著相关性（P＞0·05）;（4）病理学检查:B组以异物肉芽肿反应及纤维组织增生为主,而其他各实验组以非特异性炎症反应及纤维组织增生为主。结论不同原因所致的腹膜粘连在发生和进展过程中各有特点,感染和异物所致的粘连相对于创伤和缺血所致的粘连,粘连程度重且可逆性差;以OHP水平衡量腹膜粘连程度时以粘连发生的早期较可靠。