超声造影界定肝癌浸润范围的应用价值

摘要

目的研究肝细胞型肝癌（HCC）在超声造影（CEUS）动脉期至门脉期增强范围变化的病理意义,探讨CEUS对界定肝细胞型肝癌边界浸润范围的应用价值。方法41例手术切除,11例超声引导穿刺病理证实的肝细胞型肝癌共52例52个病灶,手术或穿刺前行常规超声（US）及CEUS检查,比较肿瘤大小、边界、形态变化;设CEUS癌灶边界增强范围增大或更不规则增强为A组,边界形态未改变为B组。对肿瘤边缘交界区组织（瘤周组织）取病理标本,行HE染色、CD34免疫组化染色,检测其病理学特征和微血供状况,进行对比研究。结果52个肝细胞型肝癌灶A组占32灶（61·54%）,其中75%（24灶）US示肿瘤边界不清;B组20灶中40%（8灶）US示边界不清晰（P＜0·05）。A、B两组肿瘤最大径均值分别为（6·1±2·9）cm及（4·4±2·1）cm（P＜0·05）。分析41个手术切除肝细胞型肝癌标本,A组25灶计75张病理切片中88%（66张）显示瘤周癌细胞呈浸润性生长,显著高于B组16灶中的56·3%（27/48张,P＜0·001）;52灶肝细胞型肝癌经CD34免疫组化染色显示A组瘤周微血管密度（MVD）显著高于B组（52·25vs36·82,P＜0·01）。结论CEUS肝细胞型肝癌增强范围增大与肿瘤边界清晰度密切相关,肿瘤边缘增大的增强区域内癌细胞浸润及微血管生成增多,反映了癌组织浸润性生长的病理学特性。CEUS有助于界定肝细胞型肝癌边界大小及浸润范围,可为局部治疗提供参考依据。