胃血管球瘤

摘要

＜正＞患者女,53岁。上腹不适、嗳气1月余,无恶心、呕吐,无腹痛、黑便等。粪常规及隐血试验未见异常,血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA153、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）检测正常。B超常规检查肝、胆、胰及后腹膜未见异常。空腹服用胃超声显影剂500 ml后经体表超声扫描,于胃窦前壁内探及4．3 cm×3．9 cm的实质性偏低回声团块突向胃腔内,边界清楚,内部回声欠均匀（图1）。常规胃镜检查见胃窦前壁大弯侧一球形黏膜下肿物,触之质硬,其表面黏膜可见散在小片糜烂（图2A）;应用12 MHz微型超声探头扫描发现病灶位于固有肌层,呈类圆形中等偏高回声团块,形态规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内镜超声诊断为胃间质瘤（图2B）。CT平扫见胃窦部4．3 cm×4．2 cm大小软组织肿块影,向胃腔内外生长,病灶边缘清晰,内部密度欠均匀,CT值24-60 Hu（图3A）;增强扫描早期见病灶明显强化,以周边区域更为明显,CT值119 Hu,中心区域呈轻度强化,CT值30 Hu,CT诊断为胃壁间质源性肿瘤（图3B）。