枕颈部后路经关节螺钉内固定的生物力学研究

摘要

目的评价枕颈部经关节螺钉内固定重建枕寰枢复合体稳定性的生物力学性能。方法选择12例新鲜尸体枕颈部标本,在标本完整状态（intact组）、枕寰枢失稳模型（destab lized组）、枕颈部植骨块附加钛缆捆绑固定（cab le+graf组）、枕颈部经关节螺钉固定（CTS组）、SUMM IT枕颈部内固定系统固定（SUMM IT组）、经关节螺钉附加植骨块（CTS+graft组）以及SUMM IT附加植骨块（SUMM IT+graft组）,共7种状态下,依次用脊柱三维运动测量系统测试其Oc-C1、C1-C2节段的运动参数,并行统计学分析。结果CTS组各方向运动的运动范围（ROM）和中性区（NZ）均明显小于cab le+graf组（6.64°±0.59°、2.49°±0.26°、0.50°±0.03°、0.21°±0.01°、0.27°±0.07°、0.13°±0.01°vs 10.01°±1.26°、3.80°±0.79°、7.93°±1.34°、3.18°±0.95°、9.54°±0.87°、5.93°±0.74,°P＜0.05）,CTS组在C1-C2节段旋转运动的ROM和NZ均显著小于SUMM IT组（1.64°±0.39°、0.61°±0.15°、0.14°±0.05°、0.02°±0.01°、0.32°±0.04°、0.08°±0.01°、vs 0.21°±0.04°、0.07°±0.03°、0.21°±0.12°、0.10°±0.02°、2.92°±0.28°、1.27°±0.11°,P＜0.05）。结论枕颈部后路经关节螺钉内固定在重建枕寰枢力学稳定性有其独特的优点,尤其在控制旋转和侧屈的稳定性上,可有力地促进局部的植骨融合。