对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的评价

摘要

目的对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的效果进行评价。方法选取桡骨远端骨折患者103例为研究对象,均在我院急诊接受闭合整复石膏外固定治疗,分别在1、2、4周时复查。患者在整复前后及每次复查均接受标准的正侧位X线检查。采用Cooney分型对这些骨折分类,并在每张X线上精确测量移位值,掌倾角,尺偏角,桡骨短缩,并标记桡腕关节面的分离和塌陷。结合Lidstr m评分系统,将拆除石膏后的影像学效果分为可接受和不可接受两组。最后应用Pearson Chi-Squaretest,likelihood test,Kendall correlation analysis对不同Cooney分型的影像学效果进行评价。结果103例骨折有69·9%经保守治疗后效果可接受。其中Cooney分型1型,2型,3型的桡骨远端骨折经保守治疗效果较满意。达到可以接受效果的比例分别为:90%,88·5%,88·9%。4型骨折中只有28·1%经保守治疗后达到可以接受的标准。不同Cooney分型经保守治疗后的效果之间有显著性差异。2型骨折中有19例（36·8%）在保守治疗后残留移位,其中84·2%的骨折在石膏固定1周内移位。4型骨折中21例（65·6%）在保守治疗后残留有关节面的移位,同样有85·7%的骨折在石膏固定1周内移位。结论大部分桡骨远端骨折经保守治疗可以取得良好的结果。Cooney分型中的1型、2型、3型桡骨远端骨折手法复位后较稳定,所以治疗应首选手法复位,石膏外固定。但4型极不稳定,保守治疗效果不满意的比例较高,最好采用手术治疗以取得更好的治疗效果。而且应该重视这类骨折在手法复位后1~2周内的复查,以便及时采取有效措施。