肾移植术后早期天然免疫分子Toll样受体4动态变化的规律

摘要

目的探讨天然免疫分子 Toll 样受体4（TLR4）在肾移植术后早期的动态变化规律及其在肾脏移植免疫中的作用。方法对18例肾移植术后早期病例进行了研究,采用三色标记流式细胞术检测肾移植术后第1、4、7天 CD14阳性单核细胞中 TLR4及其下游分子 CD80的表达水平,同时观察患者术后恢复情况,根据术后2周内有无排斥反应将18例病例分为排斥组（3例）和无排斥组（15例）。对 TLR4和 CD80在排斥组和无排斥组的表达情况进行分析。结果 （1）无排斥组肾移植术后第1、4、7天 TLR4的表达水平呈下降趋势,分别为（21.38±16.02）%、（13.38±7.90）%和（4.28±3.74）%,术后第7大表达低于术后第1天和第4天表达,差异有统计学意义（均 P＜0.05）;排斥组 TLR4表达水平分别为（3.59±1.18）%、（21.5±20.54）%、（17.05±12.92）%,有不同程度升高（P＞0.05）。（2）排斥组（3例）术后第4天 TLR4水平与术后第1天的环比（d4/d1）高于无排斥组（15例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;排斥组（2例）术后第7天 TLR4水平与术后第4天的环比（d7/d4）高于无排斥组（15例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。排斥组1例术后第5天因移植肾急性排斥反应行移植肾切除术,术后第7天与第4天 TLR4表达水平环比下降。（3）无排斥组肾移植术后第1、4、7天 CD80的表达呈下降趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。排斥组 CD80的表达则有不同程度的升高,但差异无统计学意义（均 P＞0.05）。结论肾移植术后早期 TLR4的表达变化规律与患者免疫反应能力相一致;肾移植术后早期排斥组 TLR4表达水平环比明显高于无排斥组。