严重烧伤患者外周血树突状细胞表型测定及其意义

摘要

目的了解严重烧伤患者外周血树突状细胞（DC）功能变化。方法对12例烧伤面积60%～99%的烧伤患者,分别于伤后第1、2、3、4周取外周静脉血分离培养 DC,单克隆抗体标记后,采用流式细胞仪测定 DC 表型组织相容性抗原（HLA）-DR、CD80、CD83、CD86、CD14、CD11C 的表达水平。10例健康志愿者外周血 DC 作为对照组。结果在伤后1、2、3、4周烧伤患者外周血 DC 表面标记表达的 HLA-DR 分别为62.1%±8.4%、65.0%±6.2%、68.4%±5.7%、75.4%±8.4%,对照组为93.9%±2.2%（均 P＜0.05）;CD80为12.9%±3.7%、14.7%±2.5%、16.1%±4.2%、16.2%±4.8%,对照组24.3%±11.6%（均 P＜0.001）;CD83为15.1%±4.2%、15.1%±4.0%、22.2%±7.7%、21.3%±7.0%,对照组28.1%±5.1%（均 P＜0.001）;CD86为69.2%±7.1%、70.5%±5.4%、75.1%±6.1%、79.6%±6.4%,对照组84.3%±8.2%（P＜0.001）,它们较对照组阳性表达率明显下降。CD14的阳性表达率为12.7%±1.9%,12.0%±1.5%,11.3%±1.3%,9.3%±1.7%,较对照组（7.3%±1.5%）则显著升高（P＜0.001）;CD11c 的阳性表达率为86.8%±6.1%、89.5%±5.1%、91.3%±2.8%、89.4%±4.0%,较对照组（92.6%±3.8%）虽有降低,但差异无统计学意义（均 P＞0.05）。HLA-DR 阳性表达率从伤后第4周始有升高趋势,但仍明显低于正常对照组（P＜0.05）。结论严重烧伤患者伤后外周血树突状细胞功能下降,是机体免疫系统功能抑制的重要部分,也是烧伤后引起全身感染的一个重要原因。