组织多普勒评价双腔起搏器不同房室间期对心功能的影响

摘要

目的观察双腔起搏器以房室全能型方式起搏在不同房室间期（AVD）时心功能的变化,以探讨最佳 AVD,指导临床程控起搏器 AVD 参数的设定。方法 30例房室传导阻滞患者,均植入双腔起搏器,男18例,女12例。利用组织多普勒速度-时间曲线分别测量程控不同 AVD 时室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度和收缩达峰时间（从收缩期开始至收缩峰值的时间）,在常规二维超声切面上测量心排出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）和舒张末期内径（LVEDd）。AVD 自100 ms 起以30 ms 步长依次递增至250 ms。结果程控不同的 AVD 对心功能的影响不同,AVD 程控为160 ms 时的血流动力学指标:CO（5.5 L/min±1.1 L/min,P＜0.05）、CI(3.5 L·min-1·m-2±0.8 L·min-1·m-2,P＜0.05)、SV（78 ml±13 ml,P＜0.05）、LVEF（67%±7%,P＜0.05）、LVEDd（121 mm±29 mm,P＜0.05）均达最大值,LVESd 达最小值（37 mm±16 mm,P＜0.05）;室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度最快,收缩达峰时间最短,各室壁运动的同步性最好（P＜0.05）。结论选择最佳的 AVD（160 ms）双腔起搏器程控时.对患者心功能改善有显著的影响。