肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的125Ⅰ粒子植入治疗

摘要

目的评价 CT 导向下125I 粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的临床价值。方法肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤患者11例行125I 粒子植入术共33人次,年龄35～68岁,中位年龄56岁。所有患者病灶总数为45个,平均每人4.09个病灶,病灶平均直径为2.5 cm。术前采用治疗计划系统（TPS）计算布源,术中将活度为30 MBq 的125I 粒子在 CT 导向下植入肿瘤病灶内。粒子按照0.5～1.0 cm 平面插植。肿瘤周边匹配剂量（MPD）100～150 Gy,每个患者植入粒子数10～100颗不等。结果 45个病灶,完全缓解（CR）17个;部分缓解（PR）20个;无变化（NC）7个;进展（PD）1个。总有效率为82.2%。术中1例出现气胸,肺压缩在30%以内,经保守治疗好转,手术中少量出血者3例;术后1周痰中带血,体温升高者5例。2个月随访过程中发生粒子移位2例;白细胞下降2例,程度较轻。未见大出血、胆汁瘘、胰瘘等严重并发症。结论 CT 导向下125I 粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及转移瘤疗效确切,创伤小,并发症少。