巨结肠严重便秘患者的联合药物治疗评价

摘要

目的评价联合药物治疗对巨结肠严重便秘患者的疗效,为非手术治疗提供参考。方法对2005年2月至2006年4月中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科就诊的10例巨结肠严重便秘患者进行回顾性研究,其中男女分别为4和6例,就诊平均年龄38岁,平均病程10年。手术或常规内科治疗无效,钡灌肠证实巨结肠。5例患者就诊时存在结肠肠梗阻。短期治疗予以马来酸替加色罗6 mg 2/d、聚乙二醇4000 10～20 g 2/d 和中药六味安消5粒3/d 联合;维持治疗继续予以上述药物联合,病情缓解后减量。如存在直肠内粪便嵌塞,则予以洗肠或灌肠。观察排便次数、大便性状、排便困难程度、腹部伴随症状（腹痛、腹胀及呕吐）、肠梗阻并发症及副作用。结果 10例患者中,先天性巨结肠术后1例;先天性肛门直肠畸形术后1例;继发于慢性便秘3例;继发于糖尿病神经病变1例;慢性假件结肠梗阻4例。1～2周的短期联合药物治疗疗效明显,排便次数、大便性状、排便困难程度及腹部伴随症状均明显改善,肠梗阻完全缓解。10例患者随诊1～7个月,病情平稳,未出现肠梗阻并发症。7例患者复查腹部平片示病变结肠管腔扩张程度明显改善,5例肠梗阻患者液气平面均消失。2例患者出现轻度腹泻,药物减量后消失。结论马来酸替加色罗、聚乙二醇4000和六味安消联合治疗伴有严重便秘的巨结肠患者,短期内可有效缓解症状,控制肠梗阻并发症,有效防止复发和延缓手术。