环池及其手术入路的显微解剖学研究

摘要

目的研究环池解剖,对比4种手术入路,明确其各自适应证及禁忌证。方法 12例（24侧大脑半球）用4%甲醛固定的成人头颅标本,4例用单纯4%甲醛处理,8例血管内灌注有色硅胶。在手术显微镜辅助下分侧解剖、观察,并对比至环池的4种手术入路,重点观察限制各入路的结构。结果环池从脚池后缘延伸至中脑四叠体外侧缘,包绕脑干上部外侧面。其内主要有大脑后动脉 P2段、小脑上动脉、脉络膜前动脉、基底静脉及滑车神经。颞下人路适用于环池下部病变,Labbé静脉、海马旁回影响此入路暴露;经颞-经脉络膜入路适用于非优势侧半球环池上部病变,此入路需作颞叶皮质切开,Labbé静脉前置将限制皮质切口;经岛叶-经脉络裂入路适用于环池前上部病变,但可损伤颞干,下环岛沟越长,切口越短,损伤越小;枕部经小脑幕入路适用于环池后下部病变,海马旁回也是影响此入路的主要结构。结论环池病变的手术入路选择必须认真考虑病变的准确位置,Labbé静脉,海马旁回与病变的位置关系是确定手术入路的关键。