异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎的临床分析

摘要

目的分析异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎（LOHC）的病因构成。方法对北京大学血液病研究所2004—2005年连续完成的200例异基因造血干细胞移植患者发生 LOHC的情况进行回顾性的分析。结果 200例移植患者中共有57例发生出血性膀胱炎（HC）,均为迟发性。病因分析显示:31例 LOHC 患者接受抗病毒治疗临床达到完全缓解,病因归结为感染性,占54.39%;12例临床合并病毒血症,经过抗病毒治疗病毒血症消失,但膀胱炎症状无好转,病因归结为感染性合并有非感染性因素,占21.53%;另有14例临床无感染原的证据,其中5例单靠碱化利尿膀胱炎即获完全缓解,另外9例对抗感染治疗无效,病因归结为非感染性,占24.56%。对有非感染性因素的13例 HC 患者给予短程的激素冲击治疗,9例达到缓解,2例达到部分缓解,2例无效。共有4例对各种治疗无效,死亡时 HC 未缓解,死亡原因为其他移植相关并发症。结论出血性 HC 是异基因造血干细胞细胞移植后常见的并发症,临床应重视对感染和非感染病因的鉴别,针对病因的治疗可以提高疗效。