MSCT灌注成像对高压氧早期干预激素性股骨头缺血坏死模型的定量研究

摘要

目的采用 MSCT 灌注成像技术定量评价激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）模型血流动力学变化特征,研究高压氧早期干预对缺血股骨头血流灌注的影响。方法健康成年纯种新西兰大白兔56只,采用随机区组抽样方法分入7组,正常对照1组（N 组）、不同时相模型组3组（M组）及高压氧早期干预组3组（H 组）,每组8只。参照 Yamamoto 的方法对 M 组及 H 组进行造模处理。H 组于实验第2天开始同时进行2.0ATA 高压氧治疗。每组实验结束时间点行 MSCT 全股骨头灌注扫描。灌注扫描原始图像数据传至 GE AW4.3工作站,采用 CT perfusion 3软件包进行后处理,获得不同解剖部位感兴趣区的时间-密度曲线及灌注参数功能图,分别测量 rBF、rBV 及 MTT 等灌注参数。动物处死,切取股骨头进行组织形态学观察。结果各解剖区域 M2、M4、M6及 N 组处理组间rBF 值（F=12.365,P＜0.001）、MTT 值（F=4.99,P=0.002）总体差异有统计学意义,股骨头骨骺区rBV 值处理组间差异有统计学意义（F=13.724,P＜0.001）。rBF 值表现出造模早期（2、4周组）显著下降,6周组出现不同程度回升;rBV 值在股骨头骨骺部出现相同改变;MTT 值早期明显延长,6周组出现回落。M2、M4、M6组及 N 组不同解剖部位间灌注参数（rBF:F=52.190,P＜0.001;rBV:F=42.677,P＜0.001;MTT:F=3.09,P=0.048）的差异具有统计学意义,股骨头骨骺区 rBF 及 rBV 值下降、MTT 值延长较干骺端及股骨颈更为显著。H2、H4、H6组及 N 组股骨头骨骺区及股骨头干骺端区处理组间 rBF 值差异无统计学意义（F=2.081,P=0.115;F=1.142,P=0.341）,股骨头干骺端及股骨颈 rBV 值在处理组间差异无统计学意义（F=2.642,P=0.059;F=1.568,P=0.209）,各解剖区域 MTT 值在处理组间差异无统计学意义（F=1.111,P=0.347）。H2组股骨头 rBF、rBV 维持在正常水平,H4轻度减低,至 H6组出现灌注增加;MTT 值维持于正常水平。高压氧各时相组与模型相同时相组各灌注参数比较,rBF 值均高于模型组,差异有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 MSCT 灌注技术可敏感的探测激素性股骨头缺血坏死模型血流灌注的异常。证实了激素造模的不同时相兔股骨头血流灌注减低,微血管阻力增加的特征性变化,同时阐明高压氧早期干预可有效改善实验性股骨头坏死模型的血流灌注状态。