＜正＞ 患者女,17岁,因怕热、心悸、多尿、多饮伴消瘦10个月余、昏迷4 h 于2005年1月29日急诊入院。5个月前外院检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FW4）均明显升高,促甲状腺激素（TSH）明显降低,诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）",给予放射性131Ⅰ治疗;3个月前予甲巯咪唑及普萘洛尔治疗,服药不规则,症状无明显改善。近2日多尿、烦渴加重伴乏力、纳差、恶心。4 h 前出现神志不清伴呼吸急促。体格检查:体温39.6℃,呼吸28次/min,血压73/30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;急性重病容,极度消瘦,中度昏迷,全身大汗淋漓;体重32 kg（10个月前52.5kg）,身高155 cm;双侧轻度突眼,双侧瞳孔0.35 cm,反射灵敏;甲状腺Ⅱ度肿大;心率180次/min,律齐,未闻杂音;双肺无异常;舟状腹;病理反射未引出。血常规:白细胞计数18.2×10~9/L,中性粒细胞0.78。血液化学:钾5.7 mmol/L,钠131
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