脑出血患者血浆及血肿引流液中基质金属蛋白酶9的动态变化

摘要

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9在脑出血（ICH）后继发性神经元损伤中的作用。方法收集符合 ICH 的诊断要点,经外科手术的住院患者60例。正常对照组40名,其中30名取自正常人静脉血;10名取自正常人脑脊液（CSF）。ICH 组取发病后第1天、第4天、第7天血肿引流液及同期静脉血。按照 NIHSS 和 GCS 评分;根据"多田公式"计算出血量;采用 ELISA 检测 MMP-9含量。结果 （1）ICH 患者血肿引流液及血浆中 MMP-9含量在不同时段均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（均 P＜0.01）。正常对照组 CSF 中不含有 MMP-9。（2）ICH 患者血浆及血肿引流液中MMP-9含量在发病后的第1天即升高,至第4天达高峰,与第1天对比,差异有统计学意义（P＜0.01）,至第7天进入平台期,与第4天对比差异无统计学意义（P＞0.05）。通过动态观察发现,ICH患者血浆及血肿引流液中 MMP-9的含量,会随着病情的变化而变化,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。（3）ICH 患者血肿引流液中 MMP-9含量较相应时限血浆中 MMP-9含量高,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）ICH 患者血浆及血肿引流液中 MMP-9含量与出血量及 NIHSS 呈正相关;与GCS 之间呈负相关,相关性有统计学意义（P＜0.01）。结论 MMP-9可能参与了 ICH 后继发性神经细胞损伤,其变化与 ICH 患者脑水肿的演变规律相符。ICH 患者血浆及血肿引流液中 MMP-9含量的动态演变具有一致性,与出血量的大小和病情轻重呈正相关。