上胸段硬膜外阻滞对心肌梗死后心力衰竭大鼠心室重构及β3肾上腺素能受体的影响

摘要

目的观察上胸段硬膜外阻滞对大鼠心肌梗死后心室重构和心功能的影响,并探讨其机制。方法模型成功的大鼠随机分为假手术组（S组,n=12）、心力衰竭组（CHF组,n=24）和硬膜外阻滞组（HTEA组,n=24）。硬膜外置管术后24h S组和CHF组于硬膜外腔注入9g/L生理盐水（100μl/kg,2次/d,连续4周）。HTEA组于硬膜外腔注入1.25 g/L布比卡因（100μl/kg,2次/d,连续4周）。4周后行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVES）;测量心脏和左心室质量,计算心脏指数（HW/BW）和左心室指数（LVW/BW）;左室心肌组织HE和Masson染色;RT-PCR测定左室心肌β3AR和eNOSmRNA;免疫组织化学检测左室心肌β3AR表达。结果LVEDD和LVESD:HTEA组较CHF组明显缩小（P＜0.01）;LVEF和LVFS:HTEA组较CHF组明显增加（P＜0.05）。HW/BW和LVW/BW:CHF组和HTEA组均明显大于S组（P＜0.01）,但HTEA组较CHF组明显减小（P＜0.01）。心肌病理学形态学显示:CHF组心肌细胞变性、萎缩,心肌纤维紊乱、断裂,胶原纤维明显增多,HTEA组心肌细胞变性明显减少,非梗死区心肌纤维化明显改善;与CHF组相比,HTEA组β3AR和eNOS mRNA表达明显减少（P＜0.01）。结论HTEA治疗可以改善或减缓急性心肌梗死后大鼠的左室重构和心功能,可能与其下调β3AR表达有关。