棘突间固定系统治疗腰椎退变性疾患的短期临床随访

摘要

目的探讨腰椎棘突间固定系统临床应用的适应征选择及临床效果。方法2007年9月至2008年9月期间68例腰椎退变性疾患病例应用棘突间固定系统,采用腰痛VAS评分,下肢痛VAS评分,腰椎JOA评分（29分法）评定临床症状改善情况;采用Prolo腰椎功能评定标准评定术后功能改善情况;术后拍摄腰椎正侧位X线判定内固定物的位置、有无棘突骨折;测量术前和末次随访标准侧位片手术节段前凸角;末次随访拍摄腰椎过伸过屈位X线,测定手术节段活动度为过伸位前凸角-过屈位前凸角。结果64例病例获得完整随访,平均随访11.4个月,末次随访腰痛VAS评分（1.7±1.5）、下肢痛VAS评分（1.3±1.0）、腰椎JOA评分（23.5±3.1）和Prolo功能评分（8.6±1.4）;较术前腰痛VAS评分（4.9±3.3）、下肢痛VAS评分（7.2±2.8）、腰椎JOA评分（13.4±4.9）和Prolo功能评分（4.2±2.8）均有显著性改善（P＜0.01）,末次随访手术节段前凸角（15.4±4.2）°较术前前凸角为（19.6±4.7）°明显降低（P＜0.01）;末次随访手术节段椎间活动度为（10.3±4.5）°;2例腰椎间盘突出患者术后半年内复发行二次手术。结论治疗腰椎退变性疾患应用棘突间固定系统仍然处于起步阶段,临床适应征的选择非常重要,短期的临床随访显示了其临床效果、安全性,也预示了良好的应用前景。